La reconstrucción de mama forma parte del tratamiento oncológico del cáncer de mama. Existe la posibilidad de realizar una reconstrucción mamaria al mismo tiempo que la mastectomía (cirugía de extirpación de la mama), recibiendo así un tratamiento completo. Sin embargo, si la paciente lo desea puede someterse a este procedimiento reconstructivo pasado un tiempo y no de forma inmediata.
Existen distintas técnicas y abordajes de cirugías oncoplásticas. Destaca la reconstrucción de mama con expansores e implantes o con tejido propio de otras partes del cuerpo como el abdomen, o con el musculo dorsal ancho (reconstrucción de mama mixta).
En general, es importante saber que la mayoría de las pacientes mastectomizadas pueden someterse a una operación de pecho orientada a la reconstrucción mamaria, y muchas de ellas en el mismo momento en el que el pecho se extirpa.
Conocer las distintas opciones de reconstrucción de mama antes de la cirugía, puede ayudar a prepararse mejor para una mastectomía y así afrontar el futuro con más positividad.
La reconstrucción de mama con expansores e implantes es una de las opciones oncoplásticas tras una mastectomía.
Esta técnica consiste en insertar después de la disección, una bolsa expansora debajo de la piel y del músculo pectoral mayor. Por medio de un mecanismo valvular situado debajo de la piel, se va inyectando periódicamente una solución salina que gradualmente llenará el expansor y hará que la piel se expanda. Este proceso suele durar semanas o meses, dependiendo de las características de la piel. Tras conseguir la suficiente distensión de la piel sobre la mama, el expansor se retira en una segunda operación, y se coloca un implante más permanente.
A lo largo de todo este tiempo la mama sana se suele adaptar para que haya una simetría con respecto a la reconstruida. Existen distintas técnicas para modificar el otro pecho en el caso de ser necesario. Por último, el pezón y la areola se reconstruirán más adelante con otros procedimientos.
En algunos casos, no es necesario una expansión tisular previa antes de colocar el implante, por lo que se inserta desde un primer momento.
En otro de los procedimientos posibles, el tejido se mantiene unido a su sitio de origen, conservando su circulación original. El colgajo, formado de piel, grasa, y músculo, es tunelizado con su soporte sanguíneo por debajo de la piel hasta el tórax (colgajo TRAM).
Otra alternativa es la reconstrucción mamaria mixta o reconstrucción de mama con el musculo dorsal ancho, que se basa en la utilización de tejido de la espalda combinada con el uso de prótesis. La técnica es la misma que las anteriores, con la peculiaridad de que en este caso se crea un espacio para colocar un implante (si la mama es pequeña puede que no siquiera sea necesario usarlo).
La reconstrucción de mama tras una mastectomía es una intervención más dentro del tratamiento oncológico de cáncer de mama. La mayoría de las mujeres pueden reconstruir su pecho en el momento en el que se produce su extirpación.
La cirugía reconstructiva forma parte de este proceso y por ello es importante informarse de todas la opciones que hay en este sentido.
Es fundamental saber que la reconstrucción no tiene ningún efecto conocido sobre la posibilidad de recurrencia de la enfermedad, ni suele interferir con la radioterapia o quimioterapia, en el caso de que la paciente esté recibiendo alguno de estos tratamientos.
Las reconstrucciones mamarias son procesos largos que conllevan diferentes procedimientos que pueden durar cerca de un año. En un principio, la operación reconstructiva inicial es la más complicada.
Después, se realizan intervenciones destinadas por ejemplo a conseguir la simetría de la otra mama, a reconstruir la areola y el pezón o si fuera necesario para sustituir algún implante.
Si existe riesgo de cáncer de mama contralateral o la paciente así lo desea por cuestiones psicológicas o por lograr una mayor simetría, es posible sustituir el tejido glandular por una prótesis mamaria. No obstante, estas actuaciones son muy personales y son los expertos junto con la paciente quienes deben valorar lo más apropiado en cada caso.